为了让中国年轻乳腺癌患者拥有专业的诊疗途径，帮助年轻乳腺癌患者改善和优化生育等康复管理，近日，全国第二家、福建首家年轻乳腺癌专家门诊落户福建省立医院。

可能有人会纳闷，都是乳腺癌，有必要给年轻患者单独开个专病门诊吗？

(相关资料图)

▲福建省立医院年轻乳腺癌专家门诊开诊

我国乳腺癌患者中年轻女性占比较高

乳腺癌是威胁中国女性健康的第一大杀手，从乳腺癌发病和死亡人数来看，我国一直位居世界首位。相比欧美国家，我国乳腺癌患者的发病年龄明显年轻。福建卫生报健康大使、福建省立医院年轻乳腺癌专家门诊主任医师叶松青，就遇到不少20-30岁的乳腺癌患者。

一组数据就很能说明问题：

我国每年新增46万的乳腺癌患者中，60%乳腺癌患者出现在绝经前，其中有10%的患者不到35岁就罹患乳腺癌，小于40岁的年轻患者每年接近5万人。

此前，我国在乳腺癌诊疗上一直参照欧美国家的治疗经验，然而，年轻乳腺癌患者在欧美国家发病率较低，国际上针对年轻乳腺癌患者的相关临床研究较少。

前段时间，我国首部《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》发布，旨在规范和优化中国年轻乳腺癌的诊疗。在《共识》中，大多数专家投票将40岁以下作为年轻乳腺癌的年龄界定。而作为《共识》的牵头人，中山大学孙逸仙纪念医院教授刘强指出，40岁以下的患者往往比年老乳腺癌更高危。

年轻患者还有保存生育力的迫切需求

对于很多年轻乳腺癌患者来说，当把“保命”的初步目标实现之后，生育，就成了她们最迫切的需求。

叶松青指出，很多年轻乳腺癌患者在患癌前还未生育，或只生育了一胎。随着国家生育政策放开，年轻乳腺癌患者的生育需求实际非常大，但并没有得到充分重视，在诊疗方式上，很多基层医院依然参照着“老”套路。

举个例子，化疗是对患者生育影响最大的一个因素，其中某些化疗药物对卵巢功能损害较大。如果患者还有生育的需求，选择化疗药物时，就要尽量避免选择这类药物。

“比如也可以选择卵巢功能抑制剂，既能有效治疗，又能保护生育力。”

几年前，30岁的刘女士（化名）刚新婚不久就发现自己患有乳腺癌。手术前，刘女士向叶松青透露了自己强烈的生育欲望。通过评估，叶松青调整了刘女士的术后化疗用药方案。在两年内分泌治疗后，刘女士暂停治疗，生下了一个健康宝宝。

▲刘女士和叶松青合影

叶松青强调，通过卵巢功能抑制剂保存生育力的治疗方式并非唯一的手段，这就需要多学科的专家进一步评估，根据患者个体情况选择胚胎冷冻、卵母细胞冷冻等保留生育能力的措施实现生育梦想。

优化诊疗流程，制定综合治疗策略

除了对生育的特殊需求外，年轻乳腺癌女性重返职场的机会更大，对长期生活质量的要求也更高。在门诊中，叶松青就遇到不少20多岁的年轻女性在乳腺癌术后多年，因为恋爱结婚的需要，重新有了乳房再造的需求。

“这意味着年轻患者需要更为有效和规范的治疗方案，治疗目标既要提高治愈率，也要满足患者生育、保乳、重塑乳房外形等个体化诉求，尽可能高质量地让患者全面康复。”叶松青说。

为此，专科门诊优化诊疗流程，帮助需要的患者联系乳腺内外科、妇产、整形、放疗、病理科、心理等相关医生，提供遗传咨询、生育需求、保乳和整形再造手术等指导，通过综合治疗策略，改善患者体验。

“希望通过开设年轻乳腺癌专家门诊，能让更多人关注到年轻乳腺癌患者这一特殊群体。”叶松青说。

年轻乳腺癌专家门诊时间：

福建省立医院门诊4楼 每周五上午 叶松青主任医师

来源：福建卫生报